2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作啟動
成年人每人190元 學生兒童每人90元
成年人每人190元 學生兒童每人90元
更新時間：2015-9-28 7:43:16 來源：焦作日報
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險范圍，是構(gòu)建和諧社會的重大舉措，大大減輕了患病居民的家庭經(jīng)濟負擔。2015年，我市本級共有25.62萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。今年1月至8月，市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷21445人次，報銷金額6508萬元。其中，居民住院報銷20343人次，報銷金額6174萬元；學生住院報銷1102人次，報銷金額334萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷135090人次，報銷金額504萬元。其中，居民門診統(tǒng)籌報銷101318人次，報銷金額353萬元；學生門診統(tǒng)籌報銷33772人次，報銷金額151萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保零星報銷600人次，報銷金額508萬元；重癥慢性病門診報銷8556人次，報銷金額402萬元。報銷費用在1萬至3萬元的795人次，3萬至6萬元的91人次，6萬元以上的65人次。
參保對象
據(jù)了解，參保對象包括3類人員：具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括在校學生（含中小學生、職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專院校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和在市區(qū)或各縣市城區(qū)學校就讀的農(nóng)村戶籍在校學生；未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍，但在焦作市城鎮(zhèn)長期居住的流動人員。
繳費標準
據(jù)了解，我市對2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準進行了統(tǒng)一調(diào)整。按照《省人社廳、財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部財政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》要求，我市籌集2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費標準為：學生兒童（包括各類全日制在校學生和其他18周歲以下未成年人）每人90元；18周歲以上成年人每人190元。
此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾（一、二級）人員，其居民醫(yī)保費按前款相應標準由財政全額負擔。
報銷比例
按規(guī)定比例報銷政策范圍內(nèi)的住院費用。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費用，起付標準以下的由個人支付；起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī)�；鸷蛥⒈＞用駛�人按比例負擔。在一個結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為10萬元。
超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由城鎮(zhèn)居民大病保險承擔，實行分段按比例報銷。其中，參保居民一個保險年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性�。├塾嫲l(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元以上報銷70%。
按規(guī)定比例報銷門診治療規(guī)定病種疾�。ň用耖T診重癥慢性病）醫(yī)療費用。凡符合門診規(guī)定的10個病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按70%的比例報銷。
手續(xù)辦理
記者了解到，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括學齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、二代身份證等材料到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行申報登記。
新參保的城鎮(zhèn)居民須提供下列材料：戶口簿、二代身份證及復印件。戶籍為集體戶口的居民，持集體戶口復印件和二代身份證；屬于低保或重度殘疾的，提供相應證明原件和復印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認定表；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊原件及復印件或相關(guān)證明。續(xù)費居民可攜帶戶口簿或二代身份證或社會保障卡，在規(guī)定時間內(nèi)續(xù)費。
此外，根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，教育部門負責宣傳動員和組織在校學生參加居民醫(yī)保。所有學生到所在學校統(tǒng)一繳費參保。（記者杜玲 見習記者郭嘉莉 通訊員劉燕）
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據(jù)了解，國家建立覆蓋城鎮(zhèn)全體人員的基本醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險范圍，是構(gòu)建和諧社會的重大舉措，大大減輕了患病居民的家庭經(jīng)濟負擔。2015年，我市本級共有25.62萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。今年1月至8月，市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷21445人次，報銷金額6508萬元。其中，居民住院報銷20343人次，報銷金額6174萬元；學生住院報銷1102人次，報銷金額334萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷135090人次，報銷金額504萬元。其中，居民門診統(tǒng)籌報銷101318人次，報銷金額353萬元；學生門診統(tǒng)籌報銷33772人次，報銷金額151萬元。市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保零星報銷600人次，報銷金額508萬元；重癥慢性病門診報銷8556人次，報銷金額402萬元。報銷費用在1萬至3萬元的795人次，3萬至6萬元的91人次，6萬元以上的65人次。
參保對象
據(jù)了解，參保對象包括3類人員：具有焦作市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民，包括在校學生（含中小學生、職業(yè)高中、技校、幼兒園、大中專院校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民和在市區(qū)或各縣市城區(qū)學校就讀的農(nóng)村戶籍在校學生；未獲得焦作市城鎮(zhèn)戶籍，但在焦作市城鎮(zhèn)長期居住的流動人員。
繳費標準
據(jù)了解，我市對2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準進行了統(tǒng)一調(diào)整。按照《省人社廳、財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部財政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》要求，我市籌集2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費標準為：學生兒童（包括各類全日制在校學生和其他18周歲以下未成年人）每人90元；18周歲以上成年人每人190元。
此外，持有焦作市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾（一、二級）人員，其居民醫(yī)保費按前款相應標準由財政全額負擔。
報銷比例
按規(guī)定比例報銷政策范圍內(nèi)的住院費用。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院費用，起付標準以下的由個人支付；起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫(yī)保基金和參保居民個人按比例負擔。在一個結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為10萬元。
超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分由城鎮(zhèn)居民大病保險承擔，實行分段按比例報銷。其中，參保居民一個保險年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性�。├塾嫲l(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元以上報銷70%。
按規(guī)定比例報銷門診治療規(guī)定病種疾�。ň用耖T診重癥慢性�。┽t(yī)療費用。凡符合門診規(guī)定的10個病種疾病的，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費用，醫(yī)�；鸢�70%的比例報銷。
手續(xù)辦理
記者了解到，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民包括學齡前兒童，以家庭為單位，持戶口簿、二代身份證等材料到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行申報登記。
新參保的城鎮(zhèn)居民須提供下列材料：戶口簿、二代身份證及復印件。戶籍為集體戶口的居民，持集體戶口復印件和二代身份證；屬于低�；蛑囟葰埣驳模峁┫鄳C明原件和復印件。屬于低收入家庭60周歲以上的老年人，提供60周歲低收入家庭認定表；城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保，不屬于參保對象的，提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險手冊原件及復印件或相關(guān)證明。續(xù)費居民可攜帶戶口簿或二代身份證或社會保障卡，在規(guī)定時間內(nèi)續(xù)費。
此外，根據(jù)《焦作市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定，教育部門負責宣傳動員和組織在校學生參加居民醫(yī)保。所有學生到所在學校統(tǒng)一繳費參保。（記者杜玲 見習記者郭嘉莉 通訊員劉燕）
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